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人社部拟提高居民医保个人缴费标准惹争议

发布时间:2021-01-21 16:39:10 阅读: 来源:电吹风厂家

人社部拟提高居民医保个人缴费标准惹争议

先提高缴费水平,还是先承诺提高保障水平?  在近日结束的全国人力资源和社会保障工作会议上,人社部部长尹蔚民表示,适当提高居民医保财政补助和个人缴费标准,稳步提高基本医疗保险待遇水平。  这并非人社部门首次谈及提高居民医保个人缴费标准。今年7月,广州市拟提高居民医保个人缴费标准。9月又一度传出相关部门在研讨提高个人医保缴费比例的消息,但随后人社部副部长胡晓义在国新办新闻发布会上回应称:“不知道这个问题是从哪儿提出来的。”  人社部此次提及提高居民医保个人缴费标准,再度引起关注。  “增加财政补助很容易,但提高个人的缴费标准很困难。事关居民个人支出的问题,需要准确测算,短时间很难操作。”中央财经大学保险学院教授郝演苏表示。  清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥对此的理解是,这其实是城镇居民医保缴费管理制度的转变。“城镇居民医保启动至今,关于个人缴费实行的是定额缴费制度,没有区分收入的高低,这是很粗放的管理。”杨燕绥说,“未来费率的界定应该与个人收入挂钩,多收多缴、少收少缴,做到精细化的管理。”  中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧则更关心保障水平。“可以看出,政府的逻辑是,提高缴费水平是为了提高待遇水平。但我认为,政府部门首先做的应该是就如何提供更高的保障水平做出承诺,然后才是确定如何提高缴费水平。”  医保精细化管理  按照我国现行的基本医保制度,城镇职工和城镇居民的基本医疗保险由人社部门管理。  关于城镇职工医疗保险的缴费比例,胡晓义曾表示,人社部每年都会进行监测。自1998年启动以来,城镇职工医保的个人缴费比例总体上维持在2%左右。其中,2011年为2.19%,2010年为2.21%。该缴费比例与工资基数联系,而人社部门没有考虑过提高个人缴费比例。  “我认为,职工医保的缴费标准已不能再提高了。”杨燕绥说,“目前个人的缴费比例是2%,如果再计算企业的缴费比例,总的缴费比例已经在10%左右。这个成本已经很高。”  此次从人社部工作会议上传出的消息,涉及提高个人缴费标准的,是城镇居民基本医疗保险。而与职工医保缴费方式不同,居民医保一直采取的是定额缴费方式。  据胡晓义介绍,城镇居民医保的缴费水平,从2007年开始试点至今,缴费额基本没有大的变化。2011年全国平均城镇居民个人缴费额是62元,比2008年的63元还少了1元。而变化的是政府补助标准,已经从开始的每人每年40元增加到了240元。  “但这就会带来一个问题,无论收入高低,都缴纳同样的数额、享受同样的保障水平。这对低收入的群体而言,是不公平的。”杨燕绥指出,“在制度启动时采取这样的缴费方式,成本相对比较低,但是一种较为粗放的管理方式,现在应该采用一种更为精细化的管理。”  杨燕绥认为,更为精细化的管理应该与城乡居民的收入挂钩,以此来界定居民医保的缴费费率,高收入的多缴、低收入的少缴。但这随即就会遇到一个问题:如何发现居民真实的收入状况。  “这可能就是社会建设的问题。”杨燕绥说,“只有我们建立起相应的社会制度,才能真正了解居民的收入状况。医保费率与居民收入挂钩,也才能真正实现公平。”  关键是待遇提高  按照人社部门的思路,提高居民医保财政补助和个人缴费标准,便可以在此基础上提高基本医疗保险待遇水平。但唐钧认为,政府部门首先做的应该是就如何提供更高的保障水平做出承诺。  医保是医改启动以来,公认取得效果较为显著的改革。无论是政府补偿标准、保障水平和覆盖人群,都有了大幅度的提高。但现有医保制度,仍存在诸多问题,大病保障是其中一个突出问题。  今年8月,六部门专门针对大病保险问题联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,引入商业保险机构,并明确实际支付补偿比例不低于50%。不过至今,关于基本医保如何与商业医保衔接进行大病保障的问题,仍未得到明确。  另一方面,我国现行的基本医保分成了三个制度,条块分割明显,由此所造成了重复参保、漏保,重复建设,财政重复补贴等问题。这也导致不同人群之间,所享受的医保保障水平产生了很大的差距。  在这种情况下,唐钧认为,提高个人缴费比例可能难以解决相关的问题,老百姓也可能难以感受到待遇水平的提高。  而对于未来基本医保制度的进一步完善,尹蔚民指出,未来将推进职工和居民医保门诊统筹,同时推进医疗保险城乡统筹,加快整合城乡居民基本医疗保险制度,搞好大病保险试点。

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